Fungo delle unghie (lat. Onicomicosi) - in altre parole - un'infezione fungina delle unghie. La malattia può colpire sia le unghie delle mani che dei piedi. Il motivo sono principalmente i cosiddetti dermatofiti, meno spesso i funghi della specie Candida (lieviti) o le muffe.
Cambiamenti di colore, ispessimento e fragilità delle unghie sono sintomi di funghi, ma anche di altre malattie della pelle e delle unghie, pertanto, se si riscontrano tali alterazioni, è necessario contattare un dermatologo e fare anche test batteriologici per la presenza di funghi come semina.
Si stima che circa il 50% delle persone le cui unghie sui palmi e sui piedi sono ruvide e scolorite soffrano di funghi alle unghie.
Cause e sintomi del fungo delle unghie
Il fungo del chiodo di solito appare dopo l'infezione con il fungo del piede. Secondo gli studi, fino al 42% delle persone soffre di funghi ai piedi e il 21% delle persone soffre di funghi alle unghie. Più spesso ne soffrono gli uomini (ad eccezione della candidosi), raramente i bambini, ma molto spesso gli anziani. Questa malattia colpisce allo stesso modo tutte le razze.
Molto spesso nei climi temperati, le infezioni fungine delle unghie sono causate da dermatofiti, cioè Trichophyton rubrum (70% dei casi di funghi alle unghie), Trichophyton mentagrophytes (20% di tutti i casi di funghi alle unghie), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton tonshophyton violaceum, Microsporum gypseum soudanense e Trichophyton verrucosum. Nel mondo sono sempre più numerosi i casi di infezione da funghi di altre varietà, ad eccezione di dermatofiti e lieviti, ovvero Fusarium spp. , Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In alcuni paesi, Aspergillus spp. è la causa fino al 15% dei casi di funghi.
Puoi essere infettato da un fungo, ad esempio:
- in piscina,
- nella sauna,
- mettendo le scarpe di qualcun altro o mettendo i calzini di qualcun altro,
- utilizzando i dispositivi per manicure di qualcun altro.
- Il fungo appare spesso tra le dita.
Cos'è il fungo delle unghie?
I funghi che sono già comparsi sulla pelle dei piedi possono penetrare nella pelle e nell'unghia se l'unghia è danneggiata. Potrebbe essere una ferita o un'unghia tagliata troppo corta. Le malattie delle unghie tendono a colpire le unghie indebolite e, in particolare, l'uso di smalti e unghie finte contribuisce all'indebolimento.
Inoltre, alcuni pazienti sono predisposti a questo tipo di infezione a causa di varie malattie che hanno. Uno di questi sono i disturbi immunosoppressivi (stati di immunosoppressione) associati, ad esempio, all'infezione da HIV o al trattamento cronico con farmaci immunosoppressori dopo il trapianto di organi o ad alcune malattie autoimmuni.
Un altro gruppo di problemi associati a un aumentato rischio di funghi alle unghie sono i disturbi ormonali (malattia o sindrome di Cushing, ipotiroidismo e altri). Questa malattia è più comune in presenza di malattie metaboliche, ad esempio il diabete, che è una malattia che contribuisce a varie infezioni, non solo fungine.
Il fungo è più comune nelle persone obese con anemia (anemia), disturbi del sistema circolatorio che causano ischemia della lamina ungueale e nei pazienti con disturbi gastrointestinali.
Il fungo delle unghie colpisce spesso i pazienti che sono trattati con chemioterapia per tumori maligni che assumono antibiotici (soprattutto non accompagnati dall'assunzione di probiotici), così come i pazienti che, per vari motivi, assumono farmaci steroidei noti per i loro effetti immunosoppressivi, cioè interrompendo il funzionamento del il sistema immunitario.
Esistono quattro tipi principali di funghi alle unghie, indipendentemente dalla parte dell'unghia interessata. Il tipo più comune di fungo colpisce la parte lontana (distale) dell'unghia, compresa la lamina sopraungueale, cioè la pelle situata davanti, sotto la lamina ungueale.
I sintomi del fungo delle unghie
È interessante notare che il fungo del chiodo può inizialmente essere asintomatico; in questi casi si verifica solo una maggiore fragilità e un leggero scolorimento della lamina ungueale. Solo dopo un po 'iniziano a comparire cambiamenti caratteristici e pronunciati nell'aspetto dell'unghia.
I sintomi del fungo delle unghie sono, prima di tutto, cambiamenti nelle unghie, specialmente nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. I primi cambiamenti di solito compaiono sul bordo libero (anteriore) della lamina ungueale o sui lati.
Con l'ulteriore sviluppo del fungo delle unghie, possono sorgere ulteriori problemi con l'attività fisica (ad esempio esercizio fisico) e anche quando si cammina e si sta in piedi. Quindi i pazienti lamentano parestesia (intorpidimento), dolore, disagio, perdita di forma fisica. I cambiamenti caratteristici all'interno delle unghie durante il decorso del fungo includono:
- cambiamenti di colore: le unghie diventano bianche, gialle, marroni, verdastre,
- desquamazione e desquamazione della lamina ungueale, fragilità notevolmente aumentata,
- ondulazione delle lamine ungueali,
- ispessimento della lamina ungueale, sintomo di un'eccessiva cheratinizzazione,
- odore sgradevole di piedi.
Il fungo può presentarsi con vari sintomi. Due diversi pazienti infettati dallo stesso tipo di fungo possono sperimentare diversi cambiamenti nelle unghie.
Il fungo delle unghie dei piedi delle dita dei piedi può avere un carattere alquanto distintivo. Può essere chiamato dal cosiddetto. funghi di muffa. Questa forma di fungo si trova spesso negli anziani ed è associata a un alterato apporto di sangue all'unghia (disturbi trofici). Le lamine ungueali dei pollici si addensano, si deformano, acquisiscono una tinta giallo-verdastra e sotto le placche si osserva un significativo ispessimento dell'epidermide. Di norma, il fungo delle unghie dura molti anni senza trattamento. Sfortunatamente, anche con un trattamento adeguato ea lungo termine, questa malattia può ripresentarsi.
I sintomi di cui sopra sono generalmente determinati dal fungo. Oltre all'aspetto caratteristico delle unghie, l'individuazione di un fungo della pelle dei piedi e delle mani, che di solito accompagna un'infezione fungina delle unghie, può aiutare nella diagnosi del fungo dell'unghia. Tuttavia, la diagnosi non è sempre ovvia.
In alcuni casi, è necessario eseguire anche analisi di laboratorio. Il medico preleva un campione e lo esamina al microscopio. Un'altra analisi ausiliaria nella diagnosi del fungo del chiodo è la coltura dei funghi presi. Grazie a ciò, è possibile determinarne la tipologia e verificare la sensibilità a specifici farmaci.
Se il medico sospetta un fungo del chiodo in un dato paziente, dovrebbe anche prendere in considerazione altre condizioni che potrebbero avere un quadro simile, vale a dire:
- psoriasi delle unghie - può sembrare simile, tuttavia, la differenza caratteristica di questa malattia è che spesso colpisce tutte le unghie, simmetricamente; inoltre, la psoriasi è solitamente accompagnata da tipici cambiamenti della pelle;
- il mughetto (o candidosi) delle unghie è un altro tipo di fungo delle unghie, in contrasto con quello classico, associato all'infezione da dermatofiti; è caratterizzato dalla comparsa di secrezioni purulente da sotto le creste ungueali e da dolore;
- cambiamenti trofici causati da una violazione dell'afflusso di sangue alla lamina ungueale; di solito iniziano nella parte prossimale della placca (cioè alla sua base);
- il lichen planus è una malattia in cui è caratteristico l'aspetto di papule (cambiamenti) sulla pelle e sulle mucose, la cui presenza simultanea, di regola, consente semplicemente di distinguere il lichene da un fungo; la lamina ungueale con lichene ha una caratteristica ondulazione longitudinale.
Quando viene premuto, vengono visualizzati contenuti purulenti. Se i cambiamenti della candida non scompaiono per molto tempo, le lamine ungueali diventano grigio-gialle-marroni, perdono la loro lucentezza, sono ruvide ed esfoliano.
La candidosi delle lamine ungueali e dei rulli va distinta dal panaritium, cioè un'infezione batterica, che si differenzia innanzitutto per il fatto che è limitata ad un solo dito e procede più acutamente, con maggior dolore. Inoltre, la candidosi può essere confusa con il fungo delle unghie "comune" e la psoriasi delle unghie.
Per fare una diagnosi definitiva di mughetto, è necessario eseguire una coltura (coltura del fungo Candida). È impossibile riconoscere i funghi di questa famiglia nella preparazione diretta, ad es. esaminando secrezioni prelevate da un punto dolente, senza cultura.
A conclusione della trattazione dei sintomi della micosi ungueale, vale la pena ricordare i problemi psicologici che possono incontrare i pazienti affetti da questa malattia. Questi includono la diminuzione dell'autostima e il peggioramento dei contatti sociali. Questi problemi possono riguardare soprattutto coloro che hanno un fungo colpito dalle unghie.
Metodi per il trattamento dei funghi alle unghie
Il trattamento per i funghi alle unghie è un must. La mancanza di trattamento per il fungo delle unghie porta a un decorso cronico e progressivo della malattia. Non può esserci guarigione spontanea. Pertanto, sempre in caso di comparsa di cambiamenti sospetti nell'area delle unghie dei palmi o dei piedi, è necessario prendere un appuntamento con un dermatologo.
Anche se si scopre che la causa del disturbo non è un'infezione fungina, solo un dermatologo sarà in grado di determinare di quale malattia è affetto il paziente.
Sfortunatamente, il trattamento della malattia in discussione è difficile e non sempre efficace. Questo perché il paziente frustrato smette semplicemente di usare il farmaco prescritto. Affinché il corso del trattamento sia efficace, la sua durata dovrebbe essere di diversi mesi, anche dopo la scomparsa dei sintomi.
Nelle fasi iniziali del fungo, quando i cambiamenti sulle unghie sono ancora insignificanti, sarà sufficiente un unguento fungicida. Quando viene avviato il fungo, di norma vengono utilizzati agenti orali. Le ricadute del fungo sono abbastanza frequenti, quindi, dopo il recupero, dovresti seguire le raccomandazioni di un dermatologo e prenderti cura dell'igiene del piede. Molti pazienti rifiutano il trattamento subito dopo la scomparsa dei sintomi, e questo è sbagliato, in quanto può portare a una ricaduta e alla necessità di ricominciare il trattamento.
Il trattamento domiciliare per il fungo delle unghie è solitamente inefficace.
I cambiamenti nelle unghie dovrebbero essere esaminati da un dermatologo. Quello che puoi fare da solo per promuovere la terapia è mantenere l'igiene dei piedi, lavare e asciugare accuratamente i piedi, non tagliare le unghie troppo corte e non usare l'attrezzatura per la manicure, gli asciugamani, le calze e le scarpe di altre persone.
In generale, il trattamento del fungo del chiodo dipende dal tipo di infezione, dal tipo clinico della malattia, dal numero di unghie infette e dal grado di danno alle placche. In alcuni casi, è necessario un trattamento sistemico attraverso agenti orali. A volte è sufficiente il trattamento locale, cioè unguenti, creme. Indubbiamente, la combinazione di trattamento sistemico e locale migliora le percentuali di successo della terapia dei funghi alle unghie. Sfortunatamente, anche con l'uso degli ultimi farmaci, la percentuale di recidiva del fungo dell'unghia rimane elevata. In futuro, la terapia fotodinamica e laser potrebbe trovare applicazione nel trattamento di questa malattia.
Farmaci efficaci per il trattamento del fungo delle unghie
I rimedi locali senza farmaci orali dovrebbero essere usati solo nei casi in cui la lesione occupa meno della metà della parte distale (lontana) della lamina ungueale e anche quando il paziente non tollera bene il trattamento sistemico. Questi sono casi rari: di norma, il trattamento locale, purtroppo, non è sufficiente.
Di norma, i rimedi locali utilizzati come unica terapia per il fungo dell'unghia non sono in grado di curarlo completamente, poiché non penetrano abbastanza in profondità nella placca.
È vero, si credeva che le soluzioni penetrassero in tutti gli strati dell'unghia, ma rimanevano inefficaci se usate in monoterapia (come unica medicina). Tuttavia, questi farmaci possono essere utilizzati come terapia "adiuvante", in aggiunta a un agente orale o come profilassi per le recidive in pazienti che hanno precedentemente trattato il fungo delle unghie con agenti sistemici (orali).
Medicinali per il trattamento dei funghi alle unghie
Il trattamento orale per i casi di funghi alle unghie è quasi sempre necessario. La nuova generazione di farmaci antimicotici orali ha recentemente sostituito le generazioni precedenti nel trattamento dei funghi alle unghie. L'efficacia dei nuovi agenti risiede nella loro capacità di penetrare in profondità nella lamina ungueale entro pochi giorni dall'inizio del trattamento.
Attraverso il loro utilizzo è possibile consentire una riduzione della durata della terapia, ottenendo una maggiore percentuale di recupero e minori effetti collaterali.
In caso di terapia con questi mezzi, i pazienti dovrebbero armarsi di pazienza e attendere con calma che un'unghia sana ricresca dopo il completamento del trattamento. Questo potrebbe richiedere più tempo.
Rimozione del fungo del chiodo
Anche la rimozione delle unghie colpite da funghi è considerata una soluzione. Per il fungo delle unghie, è possibile utilizzare un trattamento chirurgico. Qui stiamo parlando della rimozione meccanica o chimica della lamina ungueale infetta. La rimozione chimica della piastra è possibile utilizzando una soluzione di urea al 40-50%. Questo è un metodo indolore ed efficace nei casi in cui l'unghia è molto spessa.
La rimozione della lamina ungueale deve essere considerata come trattamento aggiuntivo per i pazienti in terapia orale. La combinazione di trattamento orale e locale (lubrificazione) e chirurgia offre una percentuale maggiore di guarigione e allo stesso tempo è l'opzione più efficace ed economica (minime ricadute, trattamento a breve termine).
Durante il trattamento del fungo del chiodo, non è necessario limitare le attività in senso lato, ma si raccomanda di evitare luoghi in cui può verificarsi contaminazione, come le piscine pubbliche.